左氧氟沙星联合抗结核方案治疗矽肺肺结核疗效观察

目的评价左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的疗效。方法82例菌阳矽肺肺结核患者随机分为两组。对照组40例,抗结核治疗;治疗组42例,在抗结核治疗基础上联合左氧氟沙星。两组患者疗程均为6个月。结果治疗组痰菌阴转率高于对照组,疗效显著优于对照组（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核疗效好,安全性高。     

不同吸痰方法对新生儿疱疹性咽炎影响的探讨

目的寻找减少新生儿口腔皮损,减少新生儿疱疹性咽炎发生的方法,提高产科质量。方法 2007-2008年3161例自然分娩新生儿采用一次性硅胶吸管痰吸痰,压力控制<33 kpa,动作轻柔,由内到外;2009-2010年11月3360例自然分娩新生儿采用中、小号洗耳吸球吸痰,由内到外。结果采用硅胶管吸痰的婴儿发生婴儿咽喉损伤、疱疹性咽炎的发生率分别为0.66%、3.39%;采用洗耳球吸痰的婴儿发生率分别为0、1.55%;两种不同吸痰方法产科质量效果比较,差异有统计学意义(P<0.01),两种吸痰方法发生新生儿窒息的发生率分别为2.69%及2.86%,差异无统计学意义。结论正常情况分娩时采用中、小号洗耳吸球吸痰能减少新生儿口腔皮损,减少新生儿疱疹性咽炎发生。     

ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策分析

目的探讨ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策。方法通过对我院经治的并发人工气道内痰痂56例ICU患者的临床资料进行分析,总结人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策。结果无有效的气道湿化、误吸、气道出血、无定时翻身、叩背、吸痰是人工气道内痰痂形成发病的独立因素。结论人工气道内痰痂形成是ICU患者行机械通气的一种并发症,容易继发感染,通过对各种高危因素进行控制、预防,实施有效的护理,可以很好地预防其发生。     

重症监护病房下呼吸道感染病原茵耐药分析及对策

目的对重症监护病房下呼吸道感染患者痰培养进行调查与分析,为控制下呼吸道患者感染提供依据和对策。方法采用Ⅵ1EK60全自动微生物分析仪,对2010年lO月至20lO年12月重症监护病房收治65例病人的痰标本进行培养。结果共捡出病原茵182株,其中G一茵152株。G＋茵30株;G＋茵前六位的为铜绿假单胞茵、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆茵、肺炎克雷伯杆茵、嗜麦芽窄食单胞茵,分别占22％、11％、9．3％、8．8％、7．1％、6．6％;G＋茵前三位的是金黄色葡萄球茵、D群链球菌和表皮葡萄球茵。分别占7．1％、6．6％和1．6％。G＋茵中铜绿假单胞茵耐药严重．大肠埃希茵、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌也普遍耐药严重,尤其近几年鲍氏不动杆菌耐药有上升趋势。金黄色葡萄球茵是感染最主要的G＋球茵,对苯唑西林耐药率高达76％,万古霉素仍是治疗金葡茵最敏感药物。结论制定科学、合理、规范的抗茵药物使用制度,减少对病原茵耐药的抗茵药物压力;按照隔离传染源、切断传染途径和保护易感者的原则对耐药茵感染患者实行隔离治疗;严格执行预防呼吸机相关性肺炎的管理等措施达到控制耐药茵传播和聚集流行。     

机械通气患者应用阶梯性吸痰法的可行性研究

目的 探讨阶梯性吸痰法对机械通气患者氧合及血流动力学的影响.方法 将60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组采用阶梯吸痰法,第1阶梯应用最佳呼气末正压(PEEP);第2阶梯为体外振动排痰;第3阶梯为开放吸痰;第4阶梯为持续气道正压(CPAP)肺复张.对照组采用常规开放吸痰加人工气囊肺复张.试验组和对照组均在60min后进行下一次吸痰,同时监测各时间点血流动力学参数、氧代谢指标、肺机械参数的变化.结果 试验组和对照组吸痰后2h血流动力学指标变化不大,试验组氧合指数、肺机械参数较前明显改善并保持2h以上.结论 阶梯性吸痰法可以明显改善氧合,对正常心功能状态下的血流动力学的影响并不显著.     

1284份痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析

摘要：目的 通过痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析,了解平谷区实验室分枝杆菌痰涂片和培养方法的质量控制情况。方法 收集1284份痰标本,采用中国防痨协会推荐的直接涂片萋尼(Ziehl-Neelsen)染色法和分枝杆菌分离培养方法进行检查。结果 涂片阳性率12.2％(157/1284),分离培养阳性率12.9％(166/1284)。初诊痰标本涂阳培阳率为11.1％（106/958）,涂阴培阳率为4.0％（38/958）,涂阳培阴率为0.5％（5/958）;随访患者涂阳培阴率为8.6％（28/326）,涂阳培阴标本痰菌量87.9％（29/33）在2+以下,71.4％（20/28）涂阳培阴出现在治疗第2、3个月末的痰标本。随访患者涂阳培阴率明显高于初诊患者,差异有统计学意义（P<0.001）。本年度抽检玻片盲法复检,未发生定性错误和阳性结果的量化误差。结论 通过涂片镜检和分枝杆菌分离培养结果的比较,能够相互印证送检标本检查结果的准确性。平谷区实验室分枝杆菌痰涂片和培养方法的质量控制有待改善和提高。     

Selection of Pseudomonas aeruginosa reference genes for RT-qPCR analysis from sputum of cystic fibrosis patients

The prerequisite to monitor gene expression is the selection of reference genes for normalization of RT-qPCR results. Using 13 sputum samples collected from 9 CF patients, we demonstrated that PA2875 and PA3340 are better reference genes than the previously used clpX and oprL genes.     

雾化吸入高渗盐水诱导留取痰标本的临床观察

目的:探讨吸入高渗盐水诱导痰后留取痰标本的临床效果观察。方法:对82例无痰或少痰而留取痰标本困难的患者雾化吸入3%高渗盐水进行诱导痰。结果:82例患者中69例雾化诱导留取痰标本成功,成功率为84.15%。诱导痰质量方面,在69份痰标本中,不合格标本为6份,合格标本63份,合格率为91.30%。结论:正确指导患者进行雾化吸入高渗盐水诱导痰可提高痰液检查的阳性率,且临床操作安全、简单、方便、经济,对疾病的诊断和指导用药有重要意义。     

通过增加痰液量和超声裂菌提高结核分枝杆菌荧光定量PCR检出率

目的通过增加痰液量和超声破碎法提取痰液中的结核菌DNA,提高结核分枝杆菌实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的检出率。方法选择206例肺结核患者,以103例非结核患者作为对照组;肺结核患者同时进行结核菌涂片,并在美国BD公司的MAGIT960仪器上进行液体快速培养结核菌。另收集至少5 mL的痰液,加入2~3倍体积的4%氢氧化钠液化后,取1 mL按照采用常规方法抽提痰液中的结核菌DNA,剩余部分采用改进的超声破碎法提取结核菌DNA;两者同时进行实时荧光定量PCR检测。结果采用增量超声法,对于涂片阳性、培养阳性的结核患者,阳性检出率由87.5%(可信区间为81.4%~93.6%)提升至95.5%(可信区间为91.7%~99.4%)(P0.05)。对于涂片阴性、培养阳性的患者,阳性检出率由57.4%(可信区间为47.5%~67.4%)提高至83%(可信区间为75.4%~90.6%)(P0.01)。增量超声法比常规方法,定量值平均提高14倍以上。结论通过增加痰液量和超声破碎法提取痰液中的结核菌DNA,可提高实时荧光定量PCR结核分枝杆菌的检出率,值得进一步推广应用。